Контрольно-счетной палатой города Севастополя в соответствии с частью 6 статьи 149 Бюджетного кодекса Российской Федерации, со статьей 44 Закона города Севастополя от 14.08.2014 № 59-ЗС «О бюджетном процессе в городе Севастополе», со статьей 13 Закона города Севастополя от 10.07.2014 № 36-ЗС «О Контрольно-счетной палате города Севастополя», с пунктом 16.2 Плана работы [1] Контрольно-счетной палаты на 2020 год проведена внешняя проверка отчета об исполнении бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя (далее-ТФОМС) за 2019 год.
Отчет об исполнении бюджета ТФОМС по составу и содержанию соответствует требованиям, предусмотренным Федеральным законом от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете» и Инструкцией о порядке составления и представления годовой, квартальной и месячной отчетности об исполнении бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, утверждённой Приказом Минфина России от 28.12.2010 № 191н.
Согласно данным Отчета об исполнении бюджета ТФОМС (ф.0503117) за 2019 год установлено:
– общий объем доходов бюджета ТФОМС на 2019 год составил 5 113 549,3 тыс. руб. или 100,2% объема доходов, утвержденного Законом города Севастополя от 27.11.2018 № 460-ЗС;
– общий объем расходов бюджета ТФОМС на 2019 год составил 5 100 258,3 тыс. руб. или 99,5% объема расходов, утвержденного сводной бюджетной росписью ТФОМС на 2019 год (5 126 846,1 тыс. руб.);
– бюджет ТФОМС исполнен с профицитом в размере 13 291,0 тыс. рублей.
Достигнутый в 2019 году показатель по доходам ТФОМС (5 113 549,3 тыс. руб.) превышает уровень исполнения бюджета ТФОМС по доходам за 2018 год (572 287,3 тыс. руб.) на 12,6 %. Основное увеличение произошло по источнику – безвозмездные поступления от других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.
В структуре исполненных бюджетных ассигнований по расходам 98,7% приходится на расходы по разделу «Здравоохранение» и 1,3% на расходы по разделу «Общегосударственные вопросы».
Размер кредиторской задолженности на 01.01.2020 составила 21 062,0 тыс. руб., что на 12,7% больше кредиторской задолженности за 2018 год (18 686,1 тыс. руб.).
Объем дебиторской задолженности ТФОМС на 01.01.2020 составил 5 454 969,7 тыс. руб., в том числе просроченной задолженности – 5 722,1 тыс. руб., что на 5 450 525,1 тыс. руб. или 1227,3 раз больше чем в 2018 году.
В соответствии с пунктом 3 статьи 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в течение 2019 года сформирован нормированный страховой запас ТФОМС в размере 1 108 649,3 тыс. руб. или 98,8% (99,5% с учетом подтвержденного остатка 7 913,1 тыс.руб.) к плану 1 122 549,0 тыс. рублей.
Общий размер НСЗ ТФОМС, сформированный в 2019 году на 33,3% (или на 279 065,5 тыс. руб.) превышает размер НСЗ за соответствующий период 2018 года (837 496,9 тыс. руб.).
Сумма использованных средств НСЗ в 2019 году составила 1 084 464,3 тыс. руб., что на 254 204,7 тыс.руб. или 30,6% больше чем в 2018 году.
Проверка выполнения Территориальной программы обязательного медицинского страхования показало, что утвержденные нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС в 2018-2019 годах, соответствуют средним нормативам, установленным Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.
Несмотря на увеличение объема финансового обеспечения на выполнение Территориальной программы государственных гарантий по итогам 2019 года на 172 305,97 тыс.руб., кредиторская задолженность у медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя, в 2019 году увеличилась на 106 180,68 тыс.руб. или 225,5 %, в том числе просроченная кредиторская задолженность увеличилась в 10,6 раз по сравнению с 2018 годом.
В 2019 году не выполнены нормативы объемов скорой медицинской помощи, амбулаторной помощи, установленные Территориальной программой ОМС, все профилактические мероприятия проводимые в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Перевыполнен норматив объемов стационарной помощи, установленный Территориальной программой ОМС.
В динамике 2018 – 2019 годов наблюдается увеличение количества случаев оказания медицинской помощи жителям города Севастополя в других субъектах РФ. В 2019 году оплачено 42 257 случай оказания медицинской помощи на территории других субъектов РФ.
Расходы ТФОМС в части возмещения территориальным фондам других субъектов Российской Федерации затрат на оплату медицинской помощи, которую получили жители Севастополя в других субъектах Российской Федерации в 2019 году, составили 472 453,5 тыс. рублей. По сравнению с аналогичным периодом 2018 года (277 954,6 тыс. руб.) объем расходов бюджета ТФОМС в части межбюджетных трансфертов увеличился на 70,0% (или на 194 498,9 тыс. рублей).
В динамике 2018 – 2019 год наблюдается уменьшение количества случаев оказания медицинской помощи иногородним гражданам. За 2019 год принято к оплате 32 516 случаев оказания медицинской помощи лицам, застрахованным в других субъектах РФ, что на 13,1% меньше, чем в 2018 году.
За 12 месяцев 2019 года медицинским организациям города Севастополя за оказанные медицинские услуги населению по обязательному медицинскому страхованию перечислено 4 401 265,2 тыс. рублей. По всем видам экспертиз ТФОМС удержание финансовых средств составило 131 322,0 тыс. руб. или 3,0% от перечисленных денежных средств, что на 1,2% меньше чем в предыдущем аналогичном периоде 2018 года (4,2%).
При проверке бюджетной отчетности и анализе отчетных форм ТФОМС фактов недостоверного и неполного отражения данных не установлено.
Результаты внешней проверки отчета об исполнении бюджета ТФОМС утверждены постановлением Коллегии Контрольно-счетной палаты города Севастополя от 29.05.2020 №21 и направлены в адрес Законодательного Собрания, Губернатора города Севастополя, Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя.